SISTEM RESPIRASI

Sistem Respirasi

•         Terdiri atas :

1.      Jalan udara atas.

2.      Laring.

3.      Trachea & bronchus.

4.      Parenkim paru.

5.      Suplai vaskular, aliran vena & limfatik saluran nafas.

6.      Hilus paru.

7.      Kavum toraks, pleura dan diafragma.

Trachea

•         Merupakan rangka kartilaginosa.

•         Bentuk “C”

•         Dihubungkan ke posterior oleh sebuah lapisan dense jaringan ikat dan otot-otot.

•         Cartilage bentuk ireguler, secara parsial difusikan dengan cincin cartilage.

•         Cartilage carina :

–        Dibentuk oleh penyatuan cartilage tracheal dan bronchial kiri

•         Trachea carina merupakan tepi prominent yang  berjalan ant-post yang menyilang pada dasar trachea antara bronchi asalnya.

•         Berawal dari cartilage cricoid ( V.Cervicalis VI-VII).

•         Epitel yang melapisi bronkus dan trachea itu berbeda. Ada 4 sel yang teridentifikasi :

–        Sel-sel basal.

–        Sel-sel intermediate.

–        Sel-sel ciliata.

–        Sel sel goblet.

•         Berjalan ke bawah melalui leher, ke mediastinum superior, dan berakhir pada tepi atas V-Thoracal 5-8 , kemudian bifurkasi menjadi bronkus utama kiri & kanan.

•         Pada anak-anak , letaknya lebih rendah, pada level cartilage costa 4 pada anak.

•         Trachea bergerak keatas saat menelan, dan turun saat inspirasi dalam.

•         Trachea terletak dimid-line, kecuali pada saat terminasi akan deviasi kekanan.

•         Saat trachea berjalan ke bawah, recedes dari permukaan, mengikuti lengkungan kolumna  vertebralis yang mana dipisahkan dengan esofagus.

•         Pada anak, trachea akan terlihat deviasi kekanan., disebabkan adanya redundansi trachea, dan juga beberapa iregularitas posisi timus.

•         Pada anak kurang lebih 1/3 trachea dewasa., bertumbuh +/- 4 cm , pada dewasa 12cm.

•         Pada dewasa sering terjadi kalsifikasi.

BRONKUS

•         Pada masing-masing bronkus :

–        Cabang – cabang lateral are given off.

–        Cabang – cabang dorsal umumnya lebih slender dibandingkan cabang ventral.

•         Bronkus utama kanan lebih dekat berlanjut dengan trachea dibandingkan kiri, tetapi lebih pendek, dan segera terbagi menjadi 2 cabang utama :

–        Satu diatas arteri pulmonalis. ( bronkus lobus atas / eparterial)

–        Satu dibawah arteri pulmonalis.(lanjutan cabang utama / hyparterial).

•         Bronkus lobus kanan atas ada 3 cabang utama :

–        APIKAL : Terdiri atas komponen anterior & posterior.

–        POSTERIOR : mensuplai regio piramid disepanjang permukaan axilla & post lobus atas.

–        ANTERIOR : akan mensuplai segment anterior lobus atas.

–        Cabang utama bawah kanan terdiri atas :

–        Bronkus lobus medius.

–        Bronkus lobus bawah.

–        Bronkus lobus tengah kanan tdd 2 cabang utama :

–        Cabang medial : yang mensuplai regio sternocardiak lobus medius.

–        Cabang lateral : yang mensuplai bagian luar.

–        Bronkus lobus bawah kanan mempunyai 5 cabang utama :

–        Superior : suplai post-atas dan bagian luar apeks lobus bawah / lobus asesorius.

–        Medio-basal : dari sisi dalam cabang utama. Dan suplai sisi dalam lobus bawah kanan.

–        Anterior-basal : suplai bagian basal anterior.

–        Posterior –basal : suplai bagian postero-basal .

–        Latero-basal : suplai bagian axilla lobus kanan bawah.

–        Pada lobus kiri terdapat modifikasi yaitu tiadanya lobus medius.

–        Bronkus utama kiri lebih besar dari kanan tetapi menjauh dari trachea dengan sudut lebih tajam.

–        Bronkus utama kiri terdiri atas :

–        Cabang lobus kiri atas.

–        Cabang lobus kiri bawah.

–        Bronkus lobus kiri atas terbagi atas :

–        Divisi atas yang mempunyai 2 cabang utama :

–        Cabang apiko-posterior : suplai bagian apikal & posterior lobus atas.

–        Cabang anterior : suplai bagian anterior bagian apikal.

–        Divisi bawah, mempunyai 2 cabang utama sperti lobus tengah kanan tetapi dengan arah yang berbeda :

–        Cabang superior

–        Cabang inferior : suplai bagian lingula lobus kiri atas

–        Bronkus lobus kiri bawah :

–        Identik dengan sisi kanan paru.

–        Kecuali cabang medio-basal yang berasal dari cabang anterior basal.

Parenkim paru

•         Lobulus primer

–        Bronchus berlanjut  dan bercabang sampai suatu titik yang mana menjangkau bagian yang sudah tidak mempunyai kartilage pada tulang rawannya. ( bronchiolus tubular)

–        Ciri tubular bronchiolus akan berubah dan adanya projeksi kecil pada keseluruhan sisi bronkiolus ( ductus alveolaris ).

–        Dari distal masing-masing duktus alveolaris, terdapat 3 – 6 kavitas spherical disebut atria.

•         Atria akan berputar, bersatu dengan sejumlah kavitas ireguler & besar , yi : “air sacs”

•         Diproyeksikan dari dinding “air sac” dan atrium terdapat sejumlah ruang kecil disebut “ alveoli pulmonary”

•         Keseluruhan diatas :

•         Bronchiolus tubular , duktus alveolaris, atria, air sacs, alveoli pulm + p.darah + limfe+persarafan : bentuk lobulus primer.

•         Lobulus primer akan bersatu menjadi satu grup yaitu segment bronkiolus.

•         Epitel alveoli, spt bronkus & bronkiolus berakhir sebagai jaringan retikulum, yang mana berhubungan dengan proses penyakit interstitial paru.

•         Pada alveoli terjadi pertukaran gas.

Fissura dan lobus Paru

•         Paru kanan terdiri atas 3 lobus , dan dipisahkan oleh 2 fissura.

•         Fissura mayor

–        Memisahkan lobus bawah dari  lobus atas

–        Memisahkan lobus bawah dari lobus bawah.

•         Fissura minor :

–        Memisahkan lobus atas dari lobus medius.

•         Lobus kiri paru

–        Hanya mempunyai 1 fissura.

–        Fissura mayor : yang memisahkan lobus atas dan bawah paru.

•         Masing lobus dilapisi secara lengkap oleh : pleura visceralis + fissura interlobaris

•         Pleura visceral adakalanya meluas ke bawah fissura.

USIA	BRONKUS KA	BRONKUS KI
NEWBORN	10-35	30-65
LAKI DEWASA	20	40
WANITA DEWASA	19	51